Применение технологий

Болезни сердца и сосудистые заболевания

ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМИ МЕТОДАМИ В КАЗАХСТАНЕ

 

Клиника Диагностика Лечение Высокотехнологичные методы лечения

Подготовка, повышение квалификации врачей по высоким медицинским и клеточным технологиям

Научно-методическая база Публикации, научные работы, методики

 

  Задайте вопрос врачу в режиме "online", свяжитесь с нами по вопросу лечения вашего заболевания высокотехнологичными методами 

Реаниматология и анестезиология

ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)

ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) :
Мягкие
Тахикардия
Средние
Замедление капиллярного кровотока
Выраженные
Слабый периферический пульс
Низкое значение АД
Подавление сознания

ПРИЧИНЫ
Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
Кардиогенная

ЛЕЧЕНИЕ
Кислород
Контроль состояния шейных вен и размеров печени

A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА
Кардиогенный шок:
Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
Информировать отделение интенсивной терапии
Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
Катетеризация центральной вены
Измерение центрального венозного давления

B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА
Гиповолемический шок:
Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc

C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧескИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.

МОНИТОРИРОВАНИЕ
Оксиметрия пульса, если это возможно.
Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.

ИССЛЕДОВАНИЯ
Газовый состав крови
Электролиты
FBC

ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)

ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ:
Устойчиво снижен уровень сознания
pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
pH остается <7,25