|
ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМИ МЕТОДАМИ В КАЗАХСТАНЕ
Психиатрия и психология
Креативная прикладная
модификация, как эффективная поведенческая самоинтервенция при
метаболическом синдроме и аддивных расстройствах
Соколовский С.Р.
Уже более 60 % взрослого населения России страдают избыточным весом
(BMI)=25,0-29,9 кг/м2) или ожирением (ВМI > или= 30 кг/м2) и множество из
них страдает от так называемых коморбидных расстройств, как гипертония,
одышка, гиперлипидемия, диабет II типа, депрессия(1). А в средней полосе
России каждый второй житель страдает той или иной степени от ожирения. (2).
Многие исследования позитивно показывают, что даже 5-10% целенаправленное
снижение веса значительно улучшает состояние здоровья. Например, программы
профилактики диабета II демонстрируют, что 7% редукция начального веса
вместе с 150 мин/ неделю физической активности уменьшают на 58% развитие
диабета, сопоставимое с плацебо (3). Поведенческие психологические
интервенции достоверно снижают вес пациентов в данной когорте обследуемых,
как в плане ближайших, так и отдаленных результатов, за счет развития
специальных навыков, самоконтроля и улучшения менеджмента потери веса.
Понятия «поведенческая терапия, модификация стиля жизни, поведенческий
контроль веса» являются основными при разработке такого рода программ. «Модификация
стиля жизни» включает три основных принципа: диету, физическую активность и
поведенческую терапию. Задача специалиста- помочь освоить новый стиль
питания и физической активности, создать длительную устойчивость новых
стереотипов.
Однако сознательное повышение физической активности по реабилитационном
программам вслед за краткосрочным оптимизмом и куражом, наталкивается на
растущую апатию, разочарование и лень, что объясняется универсальным
принципом экономии энергии всех живых существ. Любой биологический организм
стремиться сберегать приобретенную энергию, поэтому лежание на диване после
еды является частным отражением закона сохранения биологической энергии, и
сопровождается эмоцией удовольствия, покоя и благополучия. Поэтому и 87-90 %
нуждающихся пациентов прекращают свои позитивные шаги уже после первых же
тренировок.
Другим препятствием к поведенческой реабилитации является непомерное чувство
аппетита при метаболическом синдроме. Многие наши пациенты отмечают, что
хотели бы сократить калораж питания и есть мало, но не могут остановиться во
время еды, и после некоторого контролируемого пищевого воздержания, у них,
как у алкоголиков наблюдаются пищевые «срывы», сопровождающиеся перееданием.
А контролируемое пищевое поведение с уменьшенным калоражем у субъекта
сопровождается чувством внутреннего дискомфорта, слабости, апатии или
агрессии, высокой тревожности и непереносимости данного переживания, а также
различных негативных вегетативных ощущений. Это также обусловлено глубокими
биологическими пищевыми рефлексами, отличающимися значительным постоянством
во времени и автономией, что является законом существования и накопления
энергии у всех живых существ. Воздействовать на эти биологические
психофизические реакции даже такими мощными фармакологическими агентами, как
сибутрамин(4), достаточно сложно, и результаты часто оказываются
минимальными, так как не предотвращают весь комплекс негативных ощущений и
самочувствия от смены жизненного стиля.
Полезную альтернативу фармакологическому лечению могли бы сыграть группы
поддержки, « Анонимных Переедающих», как группы «Анонимных Алкоголиков»,
способствующие выработке новых навыков и умений, поддерживающих правильный
стиль жизни и воздержание от вредных привычек через групповую коммуникацию,
но чувство голода вспыхивает настолько внезапно и неожиданно, так часто
застает постящегося врасплох, что приурочить эти биологические импульсы к
посещению группы почти невозможно. И стволовые клеткиолько в практике
психотерапевта случаев, когда после посещения группы поддержки, пациент
поздно вечером наедается, ругая себя и испытывая чувство вины, или
напивается.
Та или иная психологическая методика позволяет добиться или улучшить
результаты поведенческой реабилитации, однако, уделяя значительное внимание
какому-то одному психологическому методу (5), можно упустить другие аспекты
из вида, и натолкнуться на другие препятствующие барьеры, поэтому мы
используем методику «правильного смешения разномодальностных техник»,
включающих самообучение, практики исихазма, дыхательно-релаксирующие -
техники, имитации переобучения во сне, физиологического переобучения,
использовании я вегетативных парасимпатических условных рефлексов, эмоции
радости и эйфории, развития беспристрастности к пищевым влечениям,
современных знаний клинической психологии, элементов веры, как
самоосуществляемого образа, созерцания, концентрации и сосредоточения на
образном кодировании информации, существующую как «САМ©»- оригинальную
креативную прикладную модификацию С.Р.Соколовского(6). Эффективность «САМ©»
обеспечивается :
а) частотой использования метода
б) соотношением модальностей (терапевтических психофизиологических единиц).
Для исключения адаптации к методике, соотношение модальностей (их «окрас») в
процессе терапии меняется.
В течение долгой психотерапевтической практики я сравнивал различные методы
и не нашел к настоящему времени альтернативной замены предлагаемому методу,
эффект от которого начинается сразу, адаптации к методу не наступает
вследствие осознанного изменения соотношения модальностей, а отдаленные
результаты, связанные с научением пациента, всегда можно усилить и закрепить.
Сущность методики сводится к следующему:
1. Клиент учится распознавать дифференцировать негативные ощущения, включая
чувство голода, возбуждение, вегетативные неприятные реакции.
2. При негативных реакциях 0-20% он применяет методику игнорирования и
развития беспристрастности под руководством опытного психотерапевта.
3. При негативных реакциях 20-40% он использует реинтерпретацию негативных
образов и ощущений, мешающих правильному поведению.
4. При негативных ощущениях и реакциях 40-60% он по методике психолога
реинтерпретирует негативные ощущения и импульсы с дополнительным подавлением
естественными и простыми средствами (яблоко, теплая ванна, крепкий чай без
сахара, карамель, прогулка и т.п).
5. При выраженности 60-80% негативных ощущений и импульсов он применяет
метод «САМ©», заключающийся в следующем:
а) физическая релаксационная поза
б) внешняя сенсорная депривация
в) брюшное, диафрагмальное дыхание с длительностью вдоха 1-2 (7)
г) пауза 1-2-3-4-5-6-7-8 (10) с быстрыми горизонтальными движениями глаз при
закрытых веках, имитирующими переобучение во сне (8) и вызыванием
необходимого положительно-окрашенного внутреннего экзальтированного образа
(6)
д) замедленный диафрагмальный выдох: 1-2-3-4, во время которого через
образные представления клиент радостно закрепляет и концентрируется на
деталях нового образа, беспристрастности, радости, любви и вере в себя,
нового (эмоциональный компонент). Применяется динамическое изменение
соотношения модальностей, степени окраса и частоты для усиления
позитивно-экстатического образа
е) допустимая для клиента пауза после выдоха, с целью закрепления и
удержания нового образа через концентрацию, созерцания и сосредоточенность
(9) и техники измененного сознания (6,10).
ж) начало нового цикла.
По окончании – яркое положительное или отрицательное подкрепление через
выраженный эмоционально - окрашенный образ, согласованный с клиентом,
например «гниющих продуктов» или «отвращения».
Методика показала свою эффективность также в лечении игромании, алкоголизма,
и различных аддИнститут Высоких Медицинских Технологийивных расстройств.
Литература:
1. Депрессия предопределяет диабет у пожилых. -http://medicinform.net/news/news3336.htm
. - 25.04.07.
2. Каждый второй житель Горно-Алтайска имеет в той или иной степени
ожирение.-www.regnum.ru/news/798689.html. – 19.03.2007.
3. Jones LR, Wilson CI, Wadden TA. Lifestyle modification in the treatment
of obesity: an education challenge and opportunity.-Clin.Pharmacol.Ther.2007
May; 81(5):776-9.Epub 2007 Mar 14.
4. Sibutramine May Be of Little Benefit in Obese Adolescents.-J.Clin.Endocrinol.
Metab.2007;92:1409-1414.
5. Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций. - СПб.: «Академический
проект», 1997-335 с.
6. Соколовский С.Р. «Новая психотерапевтическая техника: АСМ (Прикладная
креативная медитация) - для решения психологических, ментальных,
эмоциональных и личностных проблем пациента, изменения стиля жизни в
интересах здоровья.2006.-123 с. (возвращение к научному исихазму). Учебный
курс.
7. Вейн А.М., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев. «Штиинца»,
1988,-182 с.
8. Борбели А. Тайна сна. Пер. с нем. В.М.Ковальзона. Изд. «Знание». Москва,
1989, с.52.
9. Классическая йога. («йога-сутры» Патанджали и «Вьяса-бхашья». Пер. с
санскрита. Российская Академия наук, Отделение истории. Институт
востоковедения. Москва, «Наука» Главная редакция восточной литературы.1992,
с.148.
10. Там же, с.144.-(Пранаяма).
Опубликовано с разрешения автора 10.05.2007.
Top 50
-
лучшие разделы
сайта
| |
